Με τους κιρσούς, οι φλέβες επιμηκύνονται και διαστέλλονται και εμφανίζονται οζώδεις παραμορφώσεις σε αυτές. Ταυτόχρονα, η λειτουργία της συσκευής της βαλβίδας διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της ροής του αίματος στην προσβεβλημένη φλέβα.
Οι κιρσοί όχι μόνο οδηγούν σε έντονο αισθητικό ελάττωμα, αλλά μπορεί επίσης να συνοδεύονται από διαταραχές στην κίνηση του αίματος προς την καρδιά, στασιμότητα στα όργανα, δερματίτιδα, έκζεμα, κυτταρίτιδα και τροφικά έλκη. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή και φλεβική θρόμβωση.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαστολή, στροβιλισμό φλεβών με σχηματισμό κόμβων, φλέβες αράχνης ή αράχνης, διαλείπουσα και στη συνέχεια μόνιμο οίδημα, χάλκινο χρώμα των ποδιών, φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους και την ανάπτυξη τροφικών ελκών.
Ευτυχώς, σήμερα υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης των κιρσών που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Σύγχρονη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση
Η ουσία όλων των διαδικασιών είναι η αφαίρεση των κιρσών. Τα τελευταία χρόνια η φλεβολογία (η επιστήμη της θεραπείας των φλεβών) έχει αλλάξει πολύ και σήμερα μπορείτε να απαλλαγείτε από τους κιρσούς αρκετά γρήγορα και εύκολα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να απαλλαγείτε από παθολογίες των φλεβών:
- Σκληροθεραπεία.
- Εφαρμογή βιολογικής κόλλας.
- Πήξη με λέιζερ.
- Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.
- Παραδοσιακές λειτουργίες.
- Μινιφλεκτομή.
Σκληροθεραπεία
Η ουσία της τεχνολογίας είναι ότι ένα ειδικό υγρό παρασκεύασμα, ένα σκληρυντικό, εγχέεται στην πάσχουσα φλέβα μέσω μιας μικρής παρακέντησης με μια σύριγγα.
Σχηματίζεται μια σφιχτά στερεωμένη θρομβωτική «σφράγιση» στη φλέβα, η οποία σταματά τη ροή του αίματος στο αγγείο. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα διαλύεται σταδιακά.
Το φάρμακο χορηγείται τόσο υπό οπτικό έλεγχο όσο και υπό έλεγχο υπερήχων. Αυτό σας επιτρέπει να σκληρύνετε αγγεία αόρατα στην επιφάνεια και να ελέγξετε την εξάπλωση του φαρμάκου μέσω των αγγείων.
Για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα μετά τη χορήγηση σκληρυντικού, συνιστάται στον ασθενή να φοράει κάλτσες συμπίεσης για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Συχνά απαιτείται επαναλαμβανόμενη χορήγηση σκληρυντικού. σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για τη διεξαγωγή μιας σειράς μαθημάτων σκληροθεραπείας που αποτελείται από πολλές συνεδρίες.
Σήμερα, η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για την αφαίρεση των ενδοδερμικών φλεβών αράχνης. Κατά την αφαίρεση των σαφηνών φλεβών, η τεχνική χρησιμοποιείται ως προσθήκη σε άλλες μεθόδους (EVLT, RFA, παραδοσιακές επεμβάσεις) για την αφαίρεση φλεβικών πόρων μικρής διαμέτρου.
Κλείσιμο φλεβών με βιολογική κόλλα
Ένα ειδικό φάρμακο κλείνει με επιτυχία τις φλέβες σε διαφορετικά στάδια κιρσών. Η διαδικασία είναι παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά στην περίπτωση αυτή εισάγεται μια συγκολλητική ουσία στον αυλό, η οποία, κατά την επαφή με το αίμα, πολυμερίζεται, συμπιέζει το αίμα και σχηματίζει μια πολυμερή «σφράγιση». Μετά τη διακοπή της ροής του αίματος μέσω της φλέβας, όπως και στη σκληροθεραπεία, σχηματίζεται ινώδης ιστός και το αγγείο απορροφάται μερικώς. Τα υλικά για αυτή τη διαδικασία είναι αρκετά ακριβά.
Πήξη με λέιζερ (EVLC)
Το λέιζερ χρησιμοποιείται με δύο τρόπους:
Η ενδοφλέβια πήξη/κατάλυση/αποσφράγιση με λέιζερ ή η ενδοφλεβική θεραπεία με λέιζερ (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) χρησιμοποιείται τόσο για την αφαίρεση μεγάλων κύριων φλεβών όσο και για την αφαίρεση μικρότερων αλλά βαθιά εντοπισμένων φλεβών, για παράδειγμα, διατρητών.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί από 20 λεπτά έως μία ώρα. Ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στη φλέβα μέσω μιας μικρής παρακέντησης και με τη βοήθεια της φωτεινής ενέργειας προκαλείται πήξη («δίπλωμα») των πρωτεϊνών του αίματος, σχηματίζοντας ένα πήγμα πρωτεΐνης-ερυθροκυττάρου («σφράγιση») στον αυλό, που φράζει τον αυλό του αγγείου.
Μετά τη διακοπή της ροής του αίματος, ο αυλός της φλέβας μεγαλώνει με ινώδη ιστό, μετά σταδιακά υποχωρεί.
Το αποτέλεσμα του λέιζερ μπορεί να συγκριθεί με την αφαίρεση φλέβας. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι αμέσως μετά την επέμβαση και να φορέσει κάλτσες συμπίεσης για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.
Διαδερμική πήξη με λέιζερ (PLC). Σε αυτή την περίπτωση, η φλέβα στοχεύεται απευθείας μέσω του δέρματος με εστιασμένη δέσμη λέιζερ. Αυτή η μέθοδος αφαιρεί μόνο πολύ λεπτά, λιγότερο από 0,1 mm, επιφανειακά τοποθετημένα ενδοδερμικά αγγεία (συνήθως τριχοειδή, φλεβίδια ή αρτηρίδια). Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι οι συχνές υποτροπές και τα εγκαύματα.
Παρεμπιπτόντως, το κόστος της θεραπείας με λέιζερ για τους κιρσούς είναι γενικά χαμηλότερο από την τιμή των προηγούμενων μεθόδων.
Αφαίρεση/εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων (RFA, RFO)
Μόνο μεγάλες φλέβες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Η μέθοδος είναι ουσιαστικά παρόμοια με την αφαίρεση με λέιζερ, ωστόσο, με το RFA, η επίδραση στις φλέβες δεν είναι ένα λέιζερ, αλλά ένα ρεύμα πολύ υψηλής συχνότητας (ραδιοκύματα).
Η τεχνική RFA είναι αποτελεσματική, αλλά έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - μια σημαντική τιμή (λόγω του υψηλού κόστους εξοπλισμού και αναλώσιμων).
Χειρουργική αντιμετώπιση – φλεβεκτομή
Η λειτουργία εμφανίζεται:
- εάν το επιθυμεί ο ασθενής.
- παρουσία ορισμένων ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής των μεγάλων φλεβών που εμποδίζουν τις ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις (EVLT, RFA).
- με εστιακή θρόμβωση μεγάλων φλεβικών κορμών.
Ευτυχώς, σήμερα έχει αλλάξει και ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιούμε χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία των κιρσών (φλεβεκτομή).
Εάν προηγουμένως, για να αφαιρέσετε μια άρρωστη φλέβα, ήταν απαραίτητο να κάνετε τομές σε όλο το μήκος του ποδιού, σήμερα αρκεί να κάνετε δύο μικρές τομές (μερικές φορές αρκεί μία) και να αφαιρέσετε μια μεγάλη φλέβα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.
Αυτό όχι μόνο διατηρεί την ομορφιά των ποδιών (δεν αφήνει πολύ αισθητές ουλές), αλλά επίσης κάνει την ίδια την επέμβαση λιγότερο τραυματική και την περίοδο ανάρρωσης ταχύτερη.
Εάν η περίπτωση δεν είναι πολύ προχωρημένη, δεν χρειάζεται καν να πάτε στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση, αλλά να πάτε σπίτι αφού τελειώσει η αναισθησία.
Μινιφλεκτομή
Συνίσταται στο γεγονός ότι μέσω μικρών τρυπημάτων του δέρματος (μέχρι 1-2, λιγότερο συχνά 3 mm), οι φλέβες αρπάζονται με ειδικά "αγκίστρια" που μοιάζουν με βελονάκι και τραβιέται έξω, όπου διασταυρώνονται και αφαιρούνται σε θραύσματα.
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται είτε με τοπική αναισθησία είτε με γενική αναισθησία. Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας είναι η ένταση εργασίας, η αδυναμία αφαίρεσης βαθιών και μεγάλων κορμών και το υψηλό ποσοστό υπολειπόμενων φλεβών και των θραυσμάτων τους. Σήμερα αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ως προσθήκη σε EVLT, RFA ή παραδοσιακή χειρουργική.
Τόσο οι ελάχιστα επεμβατικές όσο και οι παραδοσιακές χειρουργικές μέθοδοι δίνουν περίπου τα ίδια αποτελέσματα, τα οποία εξαρτώνται κυρίως από τον βαθμό της προχωρημένης νόσου. Για να επιτευχθούν καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί πολλών μεθόδων, για παράδειγμα, EVLT και σκληροθεραπεία ή μινιφλεβεκτομή, RFA και σκληροθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και μινιφλεβεκτομή κ.λπ.
Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα πακέτο θεραπείας ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά των κιρσών, το βαθμό και τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών, τη γενική κατάσταση της υγείας, λαμβάνοντας υπόψη τις προσωπικές ανάγκες και επιθυμίες του ασθενούς.